设备更新丨白城医院全新引

为进一步满足临床需求，更好地服务于患者，白城医院积极开拓新业务、新项目、新技术，年3月引进新设备：血栓弹力图T-。该仪器是一款可进行凝血因子激活、血小板聚集、纤维蛋白溶解等过程的动态分析的检测设备，能完美呈现患者凝血纤溶真实全貌，对血液的高低凝状态有较准确的判断，不仅对血小板减少、血友病等出血性疾病，对血栓栓塞也有一定的诊断价值。

检测范围及作用

普通检测、快速检测

评估凝血全貌，判断凝血状态；区分原发和继发纤溶亢进；判断促凝和抗凝等药物的疗效；评估血栓发生几率，预防血栓发生；指导成分输血。

肝素酶对比检测

评估肝素、低分子肝素以及类肝素药物疗效；评估是否肝素抵抗或过量。

血小板图检测

测定单独或联合使用阿司匹林、波力维，GPIIb/IIIa受体拮抗剂药物的疗效；评估使用抗血小板药物后的出血原因；服用抗血小板药物的病人手术前，手术中出血的风险评估。

帮助筛查临床出现原因

临床检测的意义

输血科

1.判断病人凝血状态：低凝、高凝、纤溶亢进；

2.区分原发和继发性纤溶亢进；

3.评估血栓风险，预防手术后的血栓发生；

4.辅助监测术后引流出血，判断出血原因，减少二次手术风险；

5.输血指征确认；

6.科学指导成分输血，优化输血方案；

7.早期诊断患者凝血状态，大出血或急性出血时快速确定输血方案，指导个性化输血节约输血量20-50%,减少死亡率；

8.国内外权威指南推荐使用血栓弹力图分析指导成分输血。

检验科

1.对检验科目前的血凝仪检测是一个良好的补充，目前血凝仪是对凝血的各个过程分开检测，血栓弹力图是对凝血过程的综合检测；

2.血凝仪是判断凝血各成分的检测，而血栓弹力图是对凝血成分相互作用结果的检测；

3.可作为手术前凝血情况全面筛查(包括了血小板聚集功能)的良好设备，优于传统的凝血四项；

4.可以进行血栓性疾病和出血性疾病的筛查和普查。

麻醉科

1.判断患者出血原因，鉴别是由于凝血系统异常引起，还是外科原因引起；

2.准确诊断患者的凝血异常的类型，鉴别凝血因子缺乏、血小板功能不良、纤溶亢进等；

3.指导成分血使用，明确成分血给予的时间、种类、剂量；

4.判断患者高凝状态，指导抗凝治洽疗，预防术中血栓；

5.检测和评估成分血或与凝血相关药物的治疗效果；

6.监测手术中其他治疗对凝血系统的影响，如输液、药物使用等。

心内科

1.判断病人的基础凝血情况，判断患者凝血系统异常在整个缺血事件中的地位；

2.监测术前低分子肝素达到的效果；

3.诊断各个抗血小板药物对病人血小板抑制的百分比，从而知道PTCA中个性化的使用GBIIb/IIIa抑制剂，进一步保证手术安全；

4.判断术中、后的低分子肝素的作用和代谢情况；

5.确定术后患者的个性化血小板治疗方案，减少再次缺血事件的发生；

6.在定期随访中诊断患者抗血小板药物使用的效果。

神经内科

1.对血凝进行诊断，判断患者再次血栓的风险；

2.判断溶栓治疗前后患者凝血的变化；

3.判别溶栓治疗及抗凝、抗血小板治疗的治疗效果；

4.对治疗方案进行前后对照，医生能争取更科学、有说服力的治疗措施。

神经外科

1.术中检测患者的凝血变化，防止出现大出血，指导血制品使用；

2.监测术中血栓发生的风险，指导治疗；

3.判断抗凝、抗血小板治疗的效果；

4.诊断术后血栓发生的风险。

重症监护室

1.对患者发生血栓的风险准确评估；

2.对术后出血不止的原因进行鉴别，是血制品输入不当还是补充不足或者是由于外科原因；

3.指导成分输血，合理的减少血制品使用；准确诊断DIC(弥散性血管内凝血)、术后血栓等。

来源：白城医院检验科

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