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临近新春，我市对城镇职工医疗保险又推出新政策。分别从提高最高支付限额、完善普通门诊统筹、提高支付比例等多个方面提高我市城镇职工基本医疗、补充医疗保险待遇水平。对我市参保职工能够享受到更好的医保服务，减轻医疗费用负担起到了积极作用。

调整城镇职工

基本医疗保险待遇标准

一是建立普通门诊统筹制度，参保职工可以持社会保障卡在参保地乡镇卫生院、社区服务中心、二级定点医疗机构进行门诊购药。一个自然年度只计算一次起付线，起付线以上不超过元（含元）的合规医疗费用，享受70%的医保待遇。

二是完善门诊慢病制度，将风湿性心脏病等9个病种纳入门诊慢病保障范围，职工门诊慢病病种增加至19个，并不设起付线。门诊慢病根据病情诊断情况，可享受多病种保障待遇，在政策范围内年度每增加一个病种，医保待遇增加元。在缴费年度内普通门诊统筹（最高支付元医保待遇）和门诊慢病（多种慢病累加）最多享受6元医保待遇。

三是完善门诊特殊疾病制度，职工门诊特殊疾病由15个增加至43个，参保职工可以在二级及二级以上定点医疗机构就医购药，并且在一个自然年度内只付一次起付线费用，就可以享受全年相应的医保待遇。

四是提高最高支付限额，城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额由6万元提高到8万元。

五是提高支付比例，参保职工在我市统筹区内定点医疗机构住院的合规医疗费，起付线以上至3万元（含3万元）支付比例是在职90%，退休92%；3—6万元（含6万元）支付比例是在职92%，退休95%；6—8万元支付比例是在职95%，退休97%。而原来在职享受的最高支付比例是90%，退休为92%。

提高城镇职工

补充医疗保险待遇标准

一是提高最高支付限额，在城镇职工补充保险缴费标准（每人每年元）不变的情况下，最高支付限额由20万元提高到25万元。

二是提高支付比例，基本医疗保险最高支付限额以上的合规医疗费，补充医疗保险按分段比例赔付，0—5万元（含5万元），赔付比例85%；5—10万元（含10万元），赔付比例90%；10—20万元（含20万元），赔付比例95%；20—25万元，赔付比例97%。

城镇职工医疗保险作为医保多层次保障体系中重要的一环，对医疗保险事业科学发展、维护社会稳定和促进社会和谐起到了至关重要的作用。通过调整城镇职工医疗保险政策，提高医保待遇，有效促进了全市职工健康水平的提高，为构建健康白城、幸福白城打下了坚实的基础。

文章来源：指尖白城

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